断指再植的诊断

1.断离拇指再植　

拇指在发挥手部功能中最为重要，在再植时应优先予以考虑尽，力争取早期修复拇指断离拇指。条件不好时，可采用断离的食指移位再植于拇指上，食指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指。

2.其余4个手指的再植

从功能角度看，食、中指较重要，对于有条件再植的断离食中指应设法再植。其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外，一般情况下不必再植。理由是该手指再植。存活后指关节的活动范围的限制，将影响整个手的功能发挥。

3.末节断离的再植　

主要是指远侧指间关节以远的手指断离，因为丧失末节对手的功能影响不大，因而不主张再植，况且单纯的原位缝合也有一定的存活率兼。于病人的某些特殊职业的功能需要，心理和美容上的要求，也可试行再植。

4.某些液体浸泡的手指再植

错误地将断指浸泡于低渗、等渗、高渗或某些消毒液中，或者保存不妥，冰块融化后冰水浸入。由于细胞半透膜的作用，低渗夜使细胞水肿而膨胀，高渗液使细胞脱水，某些消毒液，如乙醇、苯钾溴铵、硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞。根据其种类、浓度和浸泡时间的长短的不一，损伤程度不一，也对存活有不同的影响。条件允许可试行再植。

5.腕掌部毁损性损伤的处理

腕掌部或连同前臂远段的严重的损伤或断离，而远部的几个手指尚完好，此时可将压烂的腕掌部缓解，清创后，选择较完整的手指分别固定在尺骨，和桡骨进行对掌位再植。

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